Estudo comparativo duplamente encoberto entre Sevoflurano Genérico e Sevorane® / A double-blind comparative study between generic Sevoflurane and SevoraneTM / Estudio comparativo doblemente encubierto entre Sevoflurano genérico y Sevorane®

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O sevoflurano é acondicionado em três tipos de recipientes. As diferenças de propriedades físico-químicas desses produtos se devem aos diversos processos de fabricação, embora sejam essencialmente idênticos quanto às provas de comparação química. Existe a hipótese de que a molécula do sevoflurano possa apresentar instabilidade química devido à formação de ácidos de Lewis em conse quência do material utilizado para a fabricação dos frascos e do teor de água. O objetivo deste trabalho foi analisar a eficácia clínica do sevoflurano quando acondicionado em frascos diferentes. MÉTODO: Foram estudados 64 pacientes adultos distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Foram utilizados dois vaporizadores Datex-Ohmeda, sendo um abastecido apenas com Sevoflurano Genérico e o outro com Sevorane®. O coordenador do estudo foi o responsável pelo abastecimento dos vaporizadores e não realizou nenhuma anestesia. Em ambos os grupos, utilizou-se a mesma técnica anestésica e a mesma monitoração (ECG, FC, SpO2, P ET CO2, BIS, SEF, TOF, por cento INSP, por cento EXP, PAS, PAD). RESULTADOS: Durante a anestesia não houve diferença entre os grupos. Houve diferença estatística entre a interrupção do sevoflurano e a abertura espontânea dos olhos (13,91 ± 6,39 min Grupo II, e 10,34 ± 6,05 min Grupo I) e a interrupção do sevoflurano e o aperto de mão ao comando verbal (15,38 ± 6,47 min Grupo II, e 11,88 ± 6,60 min Grupo I). Não houve diferença estatística entre a interrupção do sevoflurano e o momento em que os pacientes atingiram Índice de Aldrete-Kroulik igual ou superior a 8. CONCLUSÕES: Durante a anestesia, não houve diferença entre os grupos. Embora o despertar tenha sido 3,5 minutos mais rápido no Grupo I (Sevoflurano Genérico), os anestesiologistas não observaram qualquer diferença no comportamento clínico dos pacientes quanto a esse aspecto.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sevoflurane is presented in three types of vials. The differences in physical-chemical properties of those products are due to different manufacturing processes, although they are essentially identical regarding chemical comparison tests. It has been hypothesized that the Sevoflurane molecule could present chemical instability due to the formation of Lewis acids as a consequence of the materials used in the fabrication of the vials and the water content. The objective of this study was to analyze the clinical efficacy of Sevoflurane conditioned in different vials. METHODS: Sixty-four adult patients were randomly divided into two groups. Two Datex-Ohmeda vaporizers, one with only Generic Sevoflurane and the other with SevoraneTM, were used. The study coordinator was responsible for supplying the vaporizers and he did not participated in none anesthetic procedures. The same anesthetic technique and monitoring (ECG, HR, SpO2, P ET CO2, BIS, SEF, TOF, percent INSP, percent EXP, SBP, and DBP) were used in both groups. RESULTS: During anesthesia, differences were not observed between both groups. A statistically significant difference was observed in the time between the interruption of Sevoflurane and spontaneous eye opening (13,91 ± 6.39 min in Group II, and 10.34 ± 6.05 min in Group I) and the interruption of Sevoflurane and handgrip on verbal command (15.38 ± 6.47 min in Group II, and 11.88 ± 6.60 in Group I). A statistically significance difference was not observed between the interruption of Sevoflurane and the moment that patients achieved an Aldrete- Kroulik index equal or above 8. CONCLUSIONS: during anesthesia a significant difference between both groups was not observed. Although awakening was 3,5 minutes faster in Group I (Generic Sevoflurane), anesthesiologists did not observe any difference in the clinical behavior of patients.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El Sevoflurano se coloca en tres tipos de recipientes. Las diferencias de propiedades físico-químicas de esos productos se deben a los diversos procesos de fabricación, aunque sean esencialmente idénticos en cuanto a las pruebas de comparación química. Existe la hipótesis de que la molécula del Sevoflurano pueda presentar una inestabilidad química debido a la formación de ácidos Lewis, como consecuencia del material utilizado para la fabricación de los pomos y del contenido de agua. El objetivo de este trabajo fue analizar la eficacia clínica del Sevoflurano cuando fue acondicionado en pomos diferentes. MÉTODO: Se estudiaron 64 pacientes adultos distribuidos aleatoriamente en dos grupos. Fueron utilizados dos vaporizadores Datex-Ohmeda, siendo uno de ellos abastecido apenas con Sevoflurano Genérico y el otro con Sevorane®. El coordinador del estudio fue el responsable por el abastecimiento de los vaporizadores y no realizó la anestesia. En los dos grupos, se usó la misma técnica anestésica y la misma monitorización (ECG, FC, SpO2, P ET CO2, BIS, SEF, TOF, por ciento INSP, por ciento EXP, PAS, PAD). RESULTADOS: No hubo diferencia entre los grupos durante la anestesia. Pero sí que hubo una diferencia estadística entre la interrupción del Sevoflurano y la abertura espontánea de los ojos (13,91 ± 6,39 min Grupo II, y 10,34 ± 6,05 min Grupo I), y la interrupción del Sevoflurano y el apretón de la mano al comando verbal (15,38 ± 6,47 min Grupo II, y 11,88 ± 6,60 min Grupo I). No hubo diferencia estadística entre la interrupción del Sevoflurano y el momento en que los pacientes alcanzaron el Índice de Aldrete-Kroulik igual o superior a 8. CONCLUSIONES: Durante la anestesia, no se registró diferencia entre los grupos. Aunque el despertar haya sido 3,5 minutos más rápido en el Grupo I (Sevoflurano Genérico), los anestesistas no se percataron de ninguna diferencia en el comportamiento clínico de los pacientes en cuanto ...

Alteraciones hemodinámicas proporcionadas por dosis equipotentes de fentanilo y sufentanilo en la inducción de la anestesia: estudio doble ciego / Haemodynamic alterations proportionated by equipotent doses of fentanyl and sufentanyl in the anesthetic induction : double blind study

El objetivo de este estudio fue comparar la protección neurovegetativa proporcionada por dosis equipotentes de dos agentes opiáceos, sufentanilo y fentanilo, en la inducción anestésica. Fueron estudiados dos grupos de 20 pacientes, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 20 y 70 años, ASA I a II, premedicados con midazolan, sometidos a una anestesia general para la realización de diversos procedimientos quirúrgicos. En los dos grupos la inducción anestésica fue realizada con preoxigenación por 2 minutos con O2 al 100 por ciento bajo máscara, en un sistema con absorbedor de CO2; durante la preoxigenación fueron inyectados 500 µg de alfentanilo por vía endovenosa. Luego fue administrado etomidato por vía venosa, hasta la pérdida del reflejo palpebral, seguido, también por vía venosa, de 0.1 mg/kg de pancuronio asociado en la misma jeringa de 0.2 ml/kg de uno de los dos opioides en estudio (grupo A: sufentanilo y grupo B: fentanilo). La presión arterial media y la frecuencia cardíaca fueron registradas inmediatamente antes del etomidato (te), a cada minuto, hasta el quinto minuto después de la inyección del opioide (t1-t2-t3-t4-t5), y cada minuto, hasta el tercer minuto después de la intubación traqueal (t6-t7-t8). Los valores obtenidos fueron analizados estadísticamente utilizando el programa Origin, en computadora PC Pentium 166 (test ANOVA) para análisis de varianza de muestras, y el test t de Student para comparación de medias (no apareado). Se consideró significativa toda variación de p<0.05. En ambos grupos hubo reducción de la presión arterial media, sin significación estadística, desde la inyección del opioide (to) hasta inmediatamente antes de la intubación traqueal (t5). Después de la intubación traqueal (t6), hubo en ambos grupos discreta elevación de la presión arterial media, que tampoco fue estadísticamente significativa. En el grupo A (sufentanilo) no hubo alteración significativa de la frecuencia cardíaca, en tanto en el grupo B (fentanilo) hubo aumento estadísticamente significativo de la frecuencia cardíaca después de la inyección del opioide (t1) y después de la intubación traqueal (t6). El análisis de los datos permite concluir que el sufentanilo, en las dosis estudiadas, produce estabilidad hemodinámica durante la inducción anestésica superior al fentanilo, en especial inmediatamente después de la intubación endotraqueal, momento de mayor hiperactividad simpática durante el acto anestésico quirúrgico...